腹股沟:股外侧区（阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌）

1.阔筋膜张肌

附着：（近侧端）肌肉附着于骼前上棘的外侧面和髂嵴外侧唇的前端，下降，附着至阔筋膜的髂胫束两层之间，常终止于股部下1/3，其可能最远到达股骨外侧髁。

运动：

1.前屈、外展和内旋髋关节。

2.后伸膝关节，当膝关节屈曲时参与外旋。

3.它与鹅足肌（指缝匠肌、股薄肌和半腱肌）共同作用能保证膝关节的横向平衡。

神经支配：臀上神经（L4.L5神经）

触诊阔筋膜张肌：

图中标号：1.阔筋膜张肌2.缝匠肌3.股直肌

检查者置阻力于股前内侧面（图中不可见），被检查者抵抗阻力地屈曲髋关节，可在股近侧端出现两块肌肉，外侧的即是阔筋膜张肌。此肌位于髂前上棘和股骨大转子之间。

2.缝匠肌

附着：缝匠肌是一块窄条形的肌肉，而且是体内最长的肌肉。它从髂前上棘开始出现，自起点至上半段均以腱纤维的形式存在。它斜行跨过大腿到达内侧，然后更加垂直的下降到膝内侧。肌纤维在这点终止，然后以一条细而扁平的肌腱斜着向前弯曲并延伸和半腱肌前面，一起形成“鹅足”。

运动：

1.前屈、外展和外旋髋关节。

2.前屈和内旋膝关节。

3.在矢状面稳定骨盆。

4.使骨盆前倾。

5.与鹅足肌的其他肌肉（半腱肌和股薄肌）共同稳定膝关节的外侧。

神经支配：受L2.L3的股神经支配。

触诊缝匠肌：

图中标号：1.阔筋膜张肌2.缝匠肌3.股直肌

手法与触诊阔筋膜张肌相同。检我者置阻力于股前内侧面，被检查者抵抗阻力地屈曲髋关节，此肌是股部近侧端两个突起的肌肉中的内侧肌。

注：缝匠肌组成腹股沟股外侧区的内侧界，它同时是腹股沟内侧区（股三角）的外侧界。

3.股直肌

附着：此肌近侧端附着于髂前下棘和髋臼上沟，远侧端附着于髌骨底和胫骨粗隆。

运动：伸膝关节和前屈髋关节。

神经支配：受股神经（L2.L3.L4）

触诊股直肌

标号：1.阔筋膜张肌2.缝匠肌3.股直肌

在外侧的阔筋膜张肌和内侧的缝匠肌之间的凹陷内可以触及股直肌的近侧部。在放松的状态下，股直肌的近侧端易于触及。髋关节屈曲状态，嘱被检查者“收缩一放松”相关的肌肉（伸直膝关节），更易感受到肌纤维。

腹股沟：股内侧区（股三角）

股三角为尖向下的三角形，边界如下：

1.底边（近侧部）由腹股沟韧带组成，位于骼前上棘和耻骨结节之间。

2.外侧界由缝匠肌组成。

3.内侧界由长收肌组成。

●尖（远侧端）为缝匠肌和长收肌之间的交接点。

●底壁由内侧的耻骨肌和外侧的骼腰肌组成。此二肌共同形成一条凹向前的沟，股三角中有通往下肢的股神经、股动脉和股静脉，以及淋巴结。

注：缝匠肌、长收肌和耻骨肌属于股部的肌肉。

起止点参考：

1.长收肌（上图标号3）

附着：长收肌是三块收肌（长收肌、短收肌、大收肌）中最前面一块，是一个大的扇形的肌肉，和耻骨肌位于同一平面。它以一个细、横断面扁平（有时C形）的肌腱起始，肌腱在耻骨嵴和耻骨联合间成角的位置和耻骨前面相连。肌腱扩展成宽大丰满的肌腹，在后侧面下降后，在股内肌和大收肌、短收肌之间，经常和上述肌肉伴行，以腱膜的形式连接在股骨中1/3的股骨嵴。对于过度运动来讲，长收肌的近端连接是脆弱的：这也是运动相关的腹股沟痛的原因之一。

运动：属于内收肌，可内收、外旋髋关节，受闭孔神经（L2.L3.L4）支配。

触诊长收肌：

被检查者屈髋、屈膝、下肢外展。嘱被检查者抵抗阻力地内收下肢，在股前内侧面即可出现收缩的长收肌（图中检查者左手拇、示指之间）。

临床：如果测试到长收肌肌力下降和疼痛，必须考虑肌肉的外伤。测试整个内收肌群的不同肌肉，每个个体的疼痛提示相应区域的肌肉受到损伤。

2.耻骨肌（起止点参考图中：标号2）

附着：耻骨肌是一块扁平的四边形肌肉；从耻骨梳开始，从骨的前方髂耻隆起和耻骨结节间出现；也从其前方表面的筋膜起始，肌纤维沿后外侧下行，和从小转子到股骨嵴的连线相连接。

运动：耻骨肌内收大腿并使其向骨盆屈曲。

神经支配：股神经+闭孔神经（L2.L3.L4）

触诊耻骨肌

耻骨肌位于长收肌外侧的凹陷中。

耻骨肌组成了股三角的底壁内侧部。如图所示，缝匠肌出现在检查者左手拇、示指之间（检查者的手抵抗被检查者的髋关节前屈和内收），检查者右手示、拇指显示的是耻骨肌。

注：临床上不能单独检测到耻骨肌的活动。

3.髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌两块肌肉，腰大肌前面内容已有，不再描述。

髂肌附着：

1.髂窝内侧的大部分区域。

2.髂嵴的内侧唇。

3.后方附着于髂腰韧带和骶骨底。

4.骼肌和腰大肌通过一个共同肌腱或通过两个肌腱终止于小转子；后者两个肌腱之间被一个滑液囊分隔。

腰大肌：受腰丛（L1.L2.L3）支配。

髂肌：受股神（L2.L3.L4）支配。

髂腰肌触诊：

检查者右手置于缝匠肌靠近骼前上棘起始处的内侧。由于此处是覆盖髋关节前面的髂耻面，因而可以触及骼腰肌，其内侧有耻骨肌。当屈髋时，在骼耻隆起水平可触及髂腰肌的收缩。

注：此区域很敏感，触诊时必须小心谨慎。

年5月5日南京第届针刀医学培训班

一、探病求源，授之以渔，除了讲授更前沿的中医微创技术外，还注重理论思维的强化，强调先要做“明医”，即要做到明确诊断，明确治疗，要知道“为什么有效，为什么无效”，只有这样才能成为名医。

二、不单纯讲授或追求一种方法的疗效，阻碍学科的创新与发展。

三、强调注重安全，即反对在操作中过分追求疗效而不注重安全，在授课过程中将讲授如何用安全的器械和安全的操作方法达到更好的疗效

四、反对盲目扩大一种治疗方法的适应症，过分夸大疗效。

五、对一些已不适用于临床的理论及操作方法加以修正和补充

六、“杂合以治，各得其所宜”，重点讲授不同疾病、疾病的不同阶段和程度如何正确选择最适合一种或多种的治疗方法配合使用。

学习班虽然表面上教学时间安排只有5天5夜，这主要是为了节省学习的时间，上课期间晚上均安排教学，总计时间相当于原有教学的10天（以前原有学习班晚上基本不上课，或只安排一些原有的录像），为了保证教学质量，让学员不只有理性认识，只是单纯听讲，还安排一个半天在南京医院的针刀临床见习。虽然这样，还怕有些基础薄弱的学员心里没底，教学中除了对体表定位和所需的应用精细解剖、针刀等治疗方法操作作详细地讲述外，还单独安排十天在南京医院的临床带教，可亲手体验操作，使治疗操作更加直观，让学员能够明明白白的诊断、安安全全地独立操作。一些老学员感慨：上大学高考也医院参加学习一样辛苦。为了更好地、及时地将一些新的基础理论及临床进展掌握，解决临床棘手问题，造福更多患者，这点辛苦在我们接到一个个解决了疑难病的兴奋和喜悦后的回馈后，对于教师和学员又算什么？每一次教学后，我们在听取学员建议的基础上不断改进教学方法、不断充实教学内容，以祈让学员掌握更多的知识，真正体现“讲出新东西、教会真本事”的教学宗旨。

一、针刀医学基本理论

1.关于软组织损伤病因病理学（动态平衡学说）

2.关于骨质增生新的病因病理学

3.筋膜学及肌筋膜激痛点治疗学说

4.祖国医学骨痹论（刺骨术）和现代医学骨高压症学说

二、针刀等各种治疗方法的临床应用

详细讲述针刀疗法、埋线、浮针、关节腔冲洗、关节腔注射方法介绍、治疗步骤、适应症与禁忌症及技术新进展

三、各部位疾患的临床治疗

上肢部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.腱鞘炎（含各部位狭窄性腱鞘炎治疗）

2.腕管综合征（骨半规管）

3.肱骨内、外上髁炎

4.滑囊炎（含各部位滑囊炎治疗）

5.肩周炎

头面部位

1.各部位不同方法治疗概述

2.上、下项线部具体治疗方法及相关治疗疾病（头痛、偏头痛、中风后遗症等）

3.乳突部具体治疗方法（失眠、面瘫急性发作期等）

4.眶上孔部具体治疗方法（眉棱骨痛等）

5.颞部及头部其它部位具体治疗方法（颞颌关节炎等）

脊柱部位

1.脊柱各部分精细解剖

2.脊柱部分体表定位

3.各型颈椎、腰椎病分型及诊断

4.具体详细治疗（颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等）

臀髋部位

1.臀中肌损伤

2.梨状肌肌损伤

3.髂胫束损伤（弹响髋）

4.髋关节滑膜炎

膝部体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.概述

2．膝关节相关解剖

3.病因病理

4.膝关节骨性关节炎针对病变部位治疗

5.膝关节骨性关节炎针刀治疗经验总结

6.膝关节骨性关节炎整体治疗

足踝部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.跟痛症

2.跟腱炎

3.踝关节扭伤（陈旧性）

4.痛风性关节炎（急性期）

5.痛风结石

四．针刀治疗内科杂症

1.慢性支气管哮喘

2.鼻炎

3.慢性咽炎

4.痔疮

5.前列腺炎

6.痛经、性功能障碍、延缓更年期

7.减肥——同治便秘、子宫肌瘤

8.慢性胃部疾病

9.鸡眼

10.便秘

11.失眠

12.功能性心脏病

13.乳腺增生

凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。

年5月4日报到，5月5日至5月9日，5天5夜的理论授课加临床示教，每日8-10学时，之后安排临床带教5天。注：请提前报名登记，不接受现场报名。

元/人，其中包括学费、技术资料费、见习费、办证费及杂费。凡参加本次针刀医学培训班的学员，进一步参加中医刺骨术(骨减压针)、拨针、椎间盘针新进展高级研修班学费优惠元。1年内再次参加学习者免收学费。

1．报到时请携带学历证书、执业资格证书（或乡村医师证）、身份证、一寸免冠照片4张。医院针刀科见习，请自带工作衣帽，也可在我院购买；

2．本院备有华佗牌一次性针刀、刃针系列产品以及骨减压针、拨针刀、火针等专科器械和多种有关资料、光盘，需要者可携款购买；

3．学员患适应症或学员带来的患者，我院免费治疗，带患者的学员可在老师指导下亲自操作。

江苏省南京市秦淮区白下路号江苏海事学院伯利兹科技园B4楼

(同)在线

联系人：杨贵华老师

针刀医学学习班班年5月5日-5月9日

针刀班课程安排

第

一

天

9:00-12:00

针刀实用基础理论、针刀规范安全操作

顾雪忠

14:30-17:30

理论+示教：肱骨内外上髁炎、腕管综合征桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎腕背伸腱鞘炎、桡肱关节滑囊炎

顾雪忠

第

一

天

9:00-12:00

理论+示教：膝关节内侧副韧带损伤、髌韧带损伤髌下脂肪垫损伤、跖管综合征、跟骨骨剌肩峰下滑囊炎肱二头肌短头肌腱炎、肱二头肌长腱鞘炎、肩胛上神经卡压症

顾雪忠

14:30-17:30

理论+示教：肩周炎、冈上肌损伤伤、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎，肱二头肌短头肌腱炎、肱二头肌长腱鞘炎、肩胛上神经卡压症

顾雪忠

第

三

天

9:00-12:00

针刀实用基础理论、针刀规范安全操作

顾雪忠

14:30-17:30

理论+示教：颈椎病分类、各型颈椎病的诊断及治疗

顾雪忠

第

四

天

9:00-12:00

理论+示教：棘上韧带炎、腰肋韧带损伤腰三横突综合征，臀上皮神经损伤股外侧皮神经卡压综合征

王同强

14:30-17:30

理论+示教：腰椎病的分类及临床腰椎病的治疗，腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

王同强

第

五

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全天

总结及答疑

王同强

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