耻骨联合（pubicsymphysis；symphysispubis）由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。

图1耻骨联合示意图

上、下面及前、后面都有韧带加强： 　　

一、耻骨上韧带：连结两侧耻骨之间，中部与耻骨间纤维软骨板愈合。此韧带有加强耻骨联合上部的作用。

二、耻骨弓状韧带（尺骨下韧带）：较肥厚，呈弓状跨越耻骨联合的下方，连结两侧的耻骨下支之间。上面与耻骨间纤维软骨板愈合；下面游离，与尿生殖隔之间以裂隙相隔，有血管通过。

三、耻骨前韧带：肥厚而强，位于耻骨联合的前面；由相互交错的斜行纤维构成。

四、耻骨后韧带：较薄，连接两侧耻骨后面。

图2耻骨联合冠状位示意图（左）及对应的磁共振图：白色箭头所示为耻骨上韧带，白色箭所示为耻骨弓状韧带，黑色箭头所示为透明软骨，黑色箭所示为纤维软骨盘

纤维软骨中间有一纵裂隙，叫做耻骨联合腔，但无滑膜复盖，所以有人将耻骨联合算做半关节。耻骨联合腔的正常间隙为4-5mm，妊娠分娩时可生理性增宽3mm，一般不超过10mm。根据相关文献记录，该间腔的宽度可随年龄的变化而变化：

1.3岁时，间腔宽度为10mm左右；

2.20岁时，间腔宽度为6mm左右；

3.50岁时，间腔宽度为3mm左右。

图3耻骨联合基本结构示意图

图4耻骨联合解剖图，SPL为耻骨上韧带，IPL为耻骨下韧带（耻骨弓状韧带）

图5耻骨联合耻骨相对面的左内侧面（去除耻骨联合盘），左侧为后方，右侧为前方

图6为耻骨联合轴位解剖切片图（A图）及对应的手绘示意图（B图），图中可以清晰显示耻骨前韧带（Anteriorpubicligament）和耻骨后韧带（Posteriorpubicligament），对应右图的灰色部分

女性的耻骨联合有一定的可动性，在妊娠或分娩过程中，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆发生暂时性的扩大。

但正常妊娠和分娩过程中也时常会有合并症的发生，称为耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎、耻骨联合关节炎，为是局部血循环障碍而引发的耻骨无菌性坏死。国内的发病率约为国内1/。

诊断标准

1.症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难；

2.体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性；

3.X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm。孕期常采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左右错合差度≥5mm；

总结

耻骨联合是由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成，其上下前后四面均有韧带固定。外伤或怀孕分娩等因素可以导致耻骨联合的分离，称为耻骨联合分离症。除常规的X线B超外，MRI能更好的显示耻骨联结构。

一、探病求源，授之以渔，除了讲授更前沿的中医微创技术外，还注重理论思维的强化，强调先要做“明医”，即要做到明确诊断，明确治疗，要知道“为什么有效，为什么无效”，只有这样才能成为名医。

二、不单纯讲授或追求一种方法的疗效，阻碍学科的创新与发展。

三、强调注重安全，即反对在操作中过分追求疗效而不注重安全，在授课过程中将讲授如何用安全的器械和安全的操作方法达到更好的疗效

四、反对盲目扩大一种治疗方法的适应症，过分夸大疗效。

五、对一些已不适用于临床的理论及操作方法加以修正和补充

六、“杂合以治，各得其所宜”，重点讲授不同疾病、疾病的不同阶段和程度如何正确选择最适合一种或多种的治疗方法配合使用。

学习班虽然表面上教学时间安排只有5天5夜，这主要是为了节省学习的时间，上课期间晚上均安排教学，总计时间相当于原有教学的10天（以前原有学习班晚上基本不上课，或只安排一些原有的录像），为了保证教学质量，让学员不只有理性认识，只是单纯听讲，还安排一个半天在南京医院的针刀临床见习。虽然这样，还怕有些基础薄弱的学员心里没底，教学中除了对体表定位和所需的应用精细解剖、针刀等治疗方法操作作详细地讲述外，还单独安排十天在南京医院的临床带教，可亲手体验操作，使治疗操作更加直观，让学员能够明明白白的诊断、安安全全地独立操作。一些老学员感慨：上大学高考也医院参加学习一样辛苦。为了更好地、及时地将一些新的基础理论及临床进展掌握，解决临床棘手问题，造福更多患者，这点辛苦在我们接到一个个解决了疑难病的兴奋和喜悦后的回馈后，对于教师和学员又算什么？每一次教学后，我们在听取学员建议的基础上不断改进教学方法、不断充实教学内容，以祈让学员掌握更多的知识，真正体现“讲出新东西、教会真本事”的教学宗旨。

一、针刀医学基本理论

1.关于软组织损伤病因病理学（动态平衡学说）

2.关于骨质增生新的病因病理学

3.筋膜学及肌筋膜激痛点治疗学说

4.祖国医学骨痹论（刺骨术）和现代医学骨高压症学说

二、针刀等各种治疗方法的临床应用

详细讲述针刀疗法、埋线、浮针、关节腔冲洗、关节腔注射方法介绍、治疗步骤、适应症与禁忌症及技术新进展

三、各部位疾患的临床治疗

上肢部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.腱鞘炎（含各部位狭窄性腱鞘炎治疗）

2.腕管综合征（骨半规管）

3.肱骨内、外上髁炎

4.滑囊炎（含各部位滑囊炎治疗）

5.肩周炎

头面部位

1.各部位不同方法治疗概述

2.上、下项线部具体治疗方法及相关治疗疾病（头痛、偏头痛、中风后遗症等）

3.乳突部具体治疗方法（失眠、面瘫急性发作期等）

4.眶上孔部具体治疗方法（眉棱骨痛等）

5.颞部及头部其它部位具体治疗方法（颞颌关节炎等）

脊柱部位

1.脊柱各部分精细解剖

2.脊柱部分体表定位

3.各型颈椎、腰椎病分型及诊断

4.具体详细治疗（颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等）

臀髋部位

1.臀中肌损伤

2.梨状肌肌损伤

3.髂胫束损伤（弹响髋）

4.髋关节滑膜炎

膝部体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.概述

2．膝关节相关解剖

3.病因病理

4.膝关节骨性关节炎针对病变部位治疗

5.膝关节骨性关节炎针刀治疗经验总结

6.膝关节骨性关节炎整体治疗

足踝部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.跟痛症

2.跟腱炎

3.踝关节扭伤（陈旧性）

4.痛风性关节炎（急性期）

5.痛风结石

四．针刀治疗内科杂症

1.慢性支气管哮喘

2.鼻炎

3.慢性咽炎

4.痔疮

5.前列腺炎

6.痛经、性功能障碍、延缓更年期

7.减肥——同治便秘、子宫肌瘤

8.慢性胃部疾病

9.鸡眼

10.便秘

11.失眠

12.功能性心脏病

13.乳腺增生

凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。

年5月4日报到，5月5日至5月9日，5天的理论授课加临床示教，每日6-8学时，之后安排临床带教5天。

元/人，其中包括学费、技术资料费、见习费、办证费及杂费。凡参加本次针刀医学培训班的学员，进一步参加中医刺骨术(骨减压针)、拨针、椎间盘针新进展高级研修班学费优惠元。1年内再次参加学习者免收学费。

1．报到时请携带学历证书、执业资格证书（或乡村医师证）、身份证、一寸免冠照片4张。医院针刀科见习，请自带工作衣帽，也可在我院购买；

2．本院备有华佗牌一次性针刀、刃针系列产品以及骨减压针、拨针刀、火针等专科器械和多种有关资料、光盘，需要者可携款购买；

3．学员患适应症或学员带来的患者，我院免费治疗，带患者的学员可在老师指导下亲自操作。

4．学习结束后符合条件者可推荐纳入中国中医药研究促进会新中医分会。

南京市秦淮区白下路号江苏海事学院伯利兹科技园B4楼

、（同）。

年3月9日

全国第届针刀医学学习班、全国第74届中医刺骨术、椎间盘针、拨针、银质针治疗顽固性颈腰椎病、骨性关节炎、骨坏死、面瘫等疑难病治疗新进展高级研修班课程表

注：欢迎初级班学员继续参加高级班，学费优惠元；两班总费用合计元，直接参加高级班学员学费仍为元

针刀医学学习班班年5月5日-5月9日

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