臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，经斜角肌间隙穿出。三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。按其发出部位，可分为锁骨上、下部分。

锁骨上部的分支：锁骨上部的分支，发自臂丛的根和干，都是较短的肌支，主要有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经。

胸长神经：在锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。

锁骨下部的分支：发自臂丛的三个束，多为长支。

一、肌皮神经

自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

二、正中神经

以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。

正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。

正中神经损伤多发生于前臂和腕部，损伤后主要出现：①运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动;②感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍，尤以拇指、食指、中指远节最明显;③手畸形。鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。

三、尺神经

发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤;在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。

肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神经受损后主要表现为屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈;小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收;骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢;各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。

四、桡神经

是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤。

肱骨干骨折易损伤桡神经。损伤后运动障碍主要表现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”;感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。

五、腋神经

发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

发肌支支配三角肌和小圆肌。

皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。

中华特色医药协会、中华医医院、医院定于年1月7日举办全国第届针刀医学学习班，共计5天，1月6日报到，热忱欢迎您参加。

自年朱汉章老师创立小针刀疗法以来，该疗法因其优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。年国家中医药管理局认为该疗法是在中西医基础上发展起来的新学科，建议称之为“针刀医学”。年由四位院士、二十几位专家组成的针刀医学原创性及其推广应用的研究鉴定会一致认定针刀医学具有原创性，达到世界领先水平，具有很好的推广应用前景。年第次会议香山科学会议认为“针刀医学是近年来中医界出现的、有中国特色的并有自主知识主权的成果；针刀医学已经产生了很大的经济效益和社会效益，是中医现代化的成功范例之一”。

朱汉章教授（年---年）为现代针刀医学奠基人，创立的针刀医学结合了现代医学科技成果(解剖学、生理学、病理学、治疗学等),随着不断地推广和完善,掀开了世界现代医学与祖国医学（中医学）相融合的新篇章，使多种特种针具得以重新认识和挖掘。医院于7年开始培训推广针刀医学。迄今在全国范围内已举办千余期各种类型、不同层次的培训班。目前全国及海内外的30万余名医务工作者基本掌握和应用这一理论和疗法。-----针刀医学培训为针刀医学的发展确立，起到了举足轻重的作用。作为最早的针刀医学培训机构，在业内享有盛誉，被称之为针刀黄埔学校。由本院学习的学员也参与到针刀医学的培训和推广中，已成“星火燎原”、“小针刀、大气候”之势。

“去伪存真、去粗取精、讲出新东西、教会真本事”是医院的教学宗旨。“讲出新东西、教会真本事”是医院前任院长王晓智首次提出并主张的教学宗旨。我们一贯秉承、执行这一原则安排教学和不断更新教学内容，作为一个学科不发展就没有生命力，在继承的基础上不断总结、创新，在创新道路上永不言休，针刀医学才会不断发展壮大，不断日臻完善。

医院在近三十年的教学推广中，不“固步自封，抱残守缺”，通过不断总结针刀临床中所发生的各种失败及教训、研究以最安全的或最小的创伤获取最大疗效的方法，结合杰出医学专家的成功经验和创新见解，本着去伪存真、去粗取精的科学态度，对一些已不适用于临床的理论及操作方法及时加以修正、补充和改进，主张兼容并蓄，求各家之长，以期达到更加安全治疗，追求更高疗效的目的。所以，毋庸讳言，医院多年以来就是“整合针刀医学创新、荟萃针刀医学人才、引领针刀医学发展”的行业标兵。

一、探病求源，授之以渔，除了讲授更前沿的中医微创技术外，还注重理论思维的强化，强调先要做“明医”，即要做到明确诊断，明确治疗，要知道“为什么有效，为什么无效”，只有这样才能成为名医。

二、不单纯讲授或追求一种方法的疗效，阻碍学科的创新与发展。

三、强调注重安全，即反对在操作中过分追求疗效而不注重安全，在授课过程中将讲授如何用安全的器械和安全的操作方法达到更好的疗效

四、反对盲目扩大一种治疗方法的适应症，过分夸大疗效。

五、对一些已不适用于临床的理论及操作方法加以修正和补充

六、“杂合以治，各得其所宜”，重点讲授不同疾病、疾病的不同阶段和程度如何正确选择最适合一种或多种的治疗方法配合使用。

学习班虽然表面上教学时间安排只有5天5夜，这主要是为了节省学习的时间，上课期间晚上均安排教学，总计时间相当于原有教学的10天（以前原有学习班晚上基本不上课，或只安排一些原有的录像），为了保证教学质量，让学员不只有理性认识，只是单纯听讲，还安排一个半天在南京医院的针刀临床见习。虽然这样，还怕有些基础薄弱的学员心里没底，教学中除了对体表定位和所需的应用精细解剖、针刀等治疗方法操作作详细地讲述外，还单独安排十天在南京医院的临床带教，可亲手体验操作，使治疗操作更加直观，让学员能够明明白白的诊断、安安全全地独立操作。一些老学员感慨：上大学高考也没有像在医院参加学习一样辛苦。为了更好地、及时地将一些新的基础理论及临床进展掌握，解决临床棘手问题，造福更多患者，这点辛苦在我们接到一个个解决了疑难病的兴奋和喜悦后的回馈后，对于教师和学员又算什么？每一次教学后，我们在听取学员建议的基础上不断改进教学方法、不断充实教学内容，以祈让学员掌握更多的知识，真正体现“讲出新东西、教会真本事”的教学宗旨。

一、针刀医学基本理论

1.关于软组织损伤病因病理学（动态平衡学说）

2.关于骨质增生新的病因病理学

3.筋膜学及肌筋膜激痛点治疗学说

4.祖国医学骨痹论（刺骨术）和现代医学骨高压症学说

二、针刀等各种治疗方法的临床应用

详细讲述针刀疗法、埋线、浮针、关节腔冲洗、关节腔注射方法介绍、治疗步骤、适应症与禁忌症及技术新进展

三、各部位疾患的临床治疗

上肢部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.腱鞘炎（含各部位狭窄性腱鞘炎治疗）

2.腕管综合征（骨半规管）

3.肱骨内、外上髁炎

4.滑囊炎（含各部位滑囊炎治疗）

5.肩周炎

头面部位

1.各部位不同方法治疗概述

2.上、下项线部具体治疗方法及相关治疗疾病（头痛、偏头痛、中风后遗症等）

3.乳突部具体治疗方法（失眠、面瘫急性发作期等）

4.眶上孔部具体治疗方法（眉棱骨痛等）

5.颞部及头部其它部位具体治疗方法（颞颌关节炎等）

脊柱部位

1.脊柱各部分精细解剖

2.脊柱部分体表定位

3.各型颈椎、腰椎病分型及诊断

4.具体详细治疗（颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等）

臀髋部位

1.臀中肌损伤

2.梨状肌肌损伤

3.髂胫束损伤（弹响髋）

4.髋关节滑膜炎

膝部体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.概述

2．膝关节相关解剖

3.病因病理

4.膝关节骨性关节炎针对病变部位治疗

5.膝关节骨性关节炎针刀治疗经验总结

6.膝关节骨性关节炎整体治疗

足踝部位体表定位学、精细解剖学、多病种的诊断及鉴别诊断、临床表现、分型分期治疗（选用最适合的一种或多种方法治疗）、康复治疗及安全注意事项

1.跟痛症

2.跟腱炎

3.踝关节扭伤（陈旧性）

4.痛风性关节炎（急性期）

5.痛风结石

四．针刀治疗内科杂症

1.慢性支气管哮喘

2.鼻炎

3.慢性咽炎

4.痔疮

5.前列腺炎

6.痛经、性功能障碍、延缓更年期

7.减肥——同治便秘、子宫肌瘤

8.慢性胃部疾病

9.鸡眼

10.便秘

11.失眠

12.功能性心脏病

13.乳腺增生

凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。

年1月6日报到，1月7日至1月11日，5天的理论授课加临床示教，每日6-8学时，之后安排临床带教5天。

元/人，其中包括学费、技术资料费、见习费、办证费及杂费。凡参加本次针刀医学培训班的学员，进一步参加中医刺骨术(骨减压针)、拨针、椎间盘针新进展高级研修班学费优惠元。1年内再次参加学习者免收学费。

1．报到时请携带学历证书、执业资格证书（或乡村医师证）、身份证、一寸免冠照片4张。医院针刀科见习，请自带工作衣帽，也可在我院购买；

2．本院备有华佗牌一次性针刀、刃针系列产品以及骨减压针、拨针刀、火针等专科器械和多种有关资料、光盘，需要者可携款购买；

3．学员患适应症或学员带来的患者，我院免费治疗，带患者的学员可在老师指导下亲自操作。

南京市秦淮区白下路号江苏海事学院伯利兹科技园B4楼

/。杨贵华老师（同







































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